Термин ПТСР, к сожалению, сегодня уже может расшифровать большинство украинцев. Ныне в Украине чаще всего приходится говорить о ПТСР у наших военных, которые не раз смотрели смерти в глаза и видели гибель друзей.

ПТСР — это посттравматическое стрессовое расстройство, то есть сложное психическое состояние, которое возникает у человека после переживания опасных для жизни, мучительных или страшных ситуаций, насилия, или если ему пришлось быть свидетелем подобных событий.

Факты ICTV обратились к нашему постоянному эксперту известному врачу-психиатру, психотерапевту, кандидату медицинских наук Светлане Нетрусовой с просьбой развеять или подтвердить мифы о том, что ПТСР — это на всю жизнь, что состояние это не лечится, его можно только стабилизировать.

— Для начала, нужно существенное уточнение, — начинает наш разговор Светлана Нетрусова.

ПТРС или просто стресс

Врач отмечает, если страх, тревога, гнев, физические проявления, присущие организму во время опасности, случились ситуативно и прошли, то есть были реакцией на стресс или какое-то травматическое событие — это нельзя назвать ПТСР. Это нормальный, адекватный ответ на реальную опасность, в основном быстротечную.

Если человек будто проживает ужасную ситуацию “в собственной голове” снова и снова, то есть у него возникают так называемые “флешбеки”, которые внезапно появляются как воспоминание о травматическом событии, которое он чувствует так, будто оно происходит с ним в данный момент.

Флэшбеки могут возникать на различные триггеры — неожиданный громкий звук, запах шашлыка, резкая вспышка света и тому подобное.

Когда человек продолжает бояться того, что уже случилось и осталось в прошлом, если эта травма руководит настоящим, влияет на настроение, самочувствие, действия человека, мешает жить и работать, тогда речь идет о ПТСР.

В таком случае без помощи психиатра и психотерапевта не обойтись.

Причины возникновения ПТСР

В основном главной причиной появления этого ментального расстройства является угроза для жизни. Это может быть пережитая автомобильная авария, сексуальное насилие или сложные роды, которые напугали женщину и сломали ее представление о материнстве, попадание в зону, где случилось стихийное бедствие, например землетрясение, пожар, наводнение и тому подобное.

Но Светлана Нетрусова отмечает, что сегодня в Украине чаще всего приходится говорить о ПТСР у наших военных, которые пережили ад войны на нуле или ужасы плена, почувствовали реальный страх потерять жизнь, не раз смотрели смерти в глаза, хоронили друзей и испытали боль и страдания во время ранений.

— Для возникновения посттравматического стрессового расстройства не существенно, сколько длилось травматическое событие — час или целый месяц, потому что ПТСР может появиться в обеих ситуациях, — отмечает психиатр.

Врач утверждает, появление ПТСР сложно предсказать у конкретного человека, потому что это не зависит ни от возраста, ни от пола, ни от конституции, ни от сферы деятельности. Один человек после травмы адаптируется, постепенно возвращается к нормальной жизни, а другой попадает в ловушку ПТСР.

Особенности лечения ПТСР

Течение расстройства и продолжительность лечения в случае длительного пребывания в таком состоянии будут более сложными, так как существенный промежуток времени значительно меняет самого человека изнутри, погружает его в хронический стресс, что имеет более опасное влияние на личность.

На прогноз лечения влияет вид травматического опыта.

Понятно, что каждому больше всего болит свое, но нельзя сравнивать потерю разрушенного бомбой дома и гибель близкого человека у тебя на глазах. Хотя оба события — чрезвычайно травматичны, однако, разумеется, второе гораздо тяжелее и страшнее.

На течение ПТСР, а значит, и на прогноз лечения, также влияют характер и привычки человека.

Если творческая натура столкнется с ситуацией, связанной с гибелью людей, реакция ее психики, конечно, будет сильнее, чем, например, патологоанатома, который постоянно с подобным имеет дело.

Ребенок травмируется сильнее, чем взрослый, потому что он еще не может понять многих причинно-следственных связей, не имеет опыта и нуждается в большей защите и поддержке извне.

Вообще, наличие внешней поддержки в лице человека, который выслушает, ободрит и поможет, также является одним из важных факторов, влияющих на течение и состояния, и лечения. Поэтому хорошо, когда кто-то будет рядом и всегда поддержит.

Есть и еще одно врачебное наблюдение: человек, который имел тревожное расстройство ранее, скорее всего, сложнее перенесет травматические события, чем «толстокожий» человек с достаточно высоким порогом выносливости.

Симптомы ПТСР пропустить трудно, потому что они очень портят жизнь. Проявления их касаются не только психики, но и физического состояния.

— Поэтому терпеть нельзя, необходимо обратиться к психиатру, не ждать, что как-то само пройдет, потому что, к сожалению, скорее всего, ситуация только ухудшится и может привести к суицидальным попыткам, — предостерегает Нетрусова.

И об этом должны помнить близкие, находящиеся рядом с человеком в таком состоянии.

Специально для них — для жен, матерей, друзей, которые видят, что с близким человеком происходит что-то непонятное, Светлана Нетрусова называет симптомы ПТСР, наличие которых — сигнал, что нужна срочная врачебная помощь.

Симптомы ПТСР

Врач называет две группы симптомов, которые могут проявляться одновременно, а могут порознь.

Психические симптомы: страх, тревога, предчувствие беды, бессонница, поверхностный сон, “флешбеки” (яркое возвращение в травматическое воспоминание), замкнутость, агрессия, раздражительность, истощение, нарушение сна и ночные кошмары, ухудшение когнитивных функций, слезливость, изменения настроения, невозможность контролировать эмоции, нежелание общаться, участвовать в привычной деятельности, жизни семьи и т.д.

Физические симптомы: тремор, тошнота, потение ладоней, удушье, учащенное сердцебиение, повышенное давление и другие вегетативные проявления.

Нетрусова отмечает — диагностировать и лечить ПТСР может только психиатр. Самостоятельно этого делать ни в коем случае не стоит.

Терапия может продолжаться месяцами

— На приеме врача-психиатра будет интересовать наличие “флешбэков” (нежелательных картинок) травмирующего события, нарушений сна, особенности питания, изменения в настроении и т.д., — объясняет врач.

Только профессионал имеет полное представление о картине этого расстройства и может делать диагностические выводы.

Нет какого-то определенного срока для лечения ПТСР, все зависит от тяжести течения, вида и стадии расстройства в момент обращения пациента за помощью.

Терапия может продолжаться месяцами, а может и годами.

Главное — больного с ПТСР нельзя оставлять без лечения, которое в сочетании с психотерапией и поддержкой близких и родных людей является эффективным и позволяет ресоциализироваться и вернуть человеку полноценную жизнь.

Лечение ПТСР в начале обычно требует использования медикаментов. Но в любом случае, отмечает Нетрусова, и во время медикаментозного лечения (в зависимости от состояния пациента), и после окончания курса приема препаратов обязательно необходима психотерапевтическая помощь.

Она нацелена на возвращение к болезненному опыту, его осознанию, формированию новых убеждений, которые не будут заставлять обвинять себя, а наоборот — нацелят на поддержку и продуцирование любви к себе.

Целебная сила поддержки близких

Также вместе с психотерапевтом можно найти такие техники самопомощи, которые будут давать возможность подобрать действенные способы преодоления ПТСР и вернуться к полноценной жизни. А не искать спасения во вредных привычках — алкоголе, наркотиках или самоизоляции от мира.

— Одно из таких упражнений — создание копинговых карточек, — отмечает психиатр.

Она объясняет, что на таких карточках записываются слова любви и поддержки, которые надо повторять себе каждый раз, когда в голове возникают самообвинения или агрессия против самого себя.

Могут помочь и упражнения, связанные с телом. Например, “на заземление”, чтобы чувствовать себя здесь и сейчас, а не тонуть в прошлом. О них подробнее расскажет вам психотерапевт.

Можно использовать дыхательные техники, упражнения по напряжению и расслаблению мышц, по отвлечению. А еще — медитацию и релаксацию.

То есть, следует знать, что ПТСР — не приговор, если обратиться к врачу и работать под его руководством над собой.

Понятно, что для этого надо приложить усилия и иметь поддержку близких.

— В подобных случаях такая поддержка имеет действительно целебную силу, — отмечает Светлана Нетрусова.