У київській клінічній лікарні Феофанія провели складну гібридну операцію 48-річному воїну. Пацієнту видалили металевий осколок, який  пробив лобну кістку і застряг у скроні.

Дуже важке і складне поранення

Діагноз був важкий. Один перелік травм дає зрозуміти, що шансів на порятунок у чоловіка було небагато.

Пацієнт мав тяжку відкриту проникаючу сліпу мінно-вибухову осколкову поєднану краніофаціальну черепно-мозкову травму.

Крім того, забій головного мозку тяжкого ступеня, геморагічні забої обох лобних часток, дірчатий перелом лівої лобної кістки з ураження зовнішньої та внутрішньої пластинок лобної пазухи, перелом орбіти, кісток носа, ґратчастої кістки, основної пазухи, гайморових пазух, правої скроневої кістки, лівої виличної кістки, нижньої щелепи.

Під правою скроневою кісткою в ділянці  основи черепа та крило-піднебінної ямки виявлено металевий осколок розміром  29х14 мм на рівні першого шийного хребця.

Консиліум визначив тактику проведення операції

Насамперед лікарі провели ангіографію судин голови та шиї пацієнта для чіткої візуалізації судин, які контактують з металевим осколком. Після цього було скликано консиліум.

Нейрохірург, вертебролог, ЛОР-лікар, інтервенційний нейрохірург, невропатолог, хірург патології голови та шиї, анестезіолог спільно визначили тактику видалення металевого осколка.

Врахувавши можливі ризики й ускладнення, лікарі ухвалили рішення про гібридне оперативне  втручання, а саме: каротидну ангіографію і трансоральний оперативний доступ для видалення осколка з нейромоніторингом.

Перед початком операції провели ендоскопічне дослідження порожнини носа, носо- і ротоглотки для контролю ушкодження тканин.

Встановили електроди для нейромоніторингу черепно-мозкових нервів.

Металевим зондом, під контролем ангіографа в декількох проєкціях встановили маркування проєкції осколка.

Операція тривала дві години

Складність видалення полягала ще й у тому, що осколок мав дуже гострі краї й був розташований поперечно до оперативного доступу.

Під інструментальним та візуальним контролем лікарі розпочали відділення металевого осколка від м’яких тканин.

Операція тривала 2 години.

Надскладне оперативне втручання, завдяки майстерності та злагодженій командній роботі хірургічної бригади у складі керівника Центру патології голови та шиї Ігоря Бєлоцерковського, керівника Центру інтервенційної нейрорадіології Євгена Буцко, лікаря-хірурга Михайла Сауляка, керівника Центру патології ЛОР органів Тараса Кунаха, лікаря-невропатолога Богдана Маняка, анестезіолога Олександра Матвієнка та старшої операційної медсестри Олени Струміцької, пройшло успішно.

Осколок, розміром 29х14 мм і вагою 23 г, був видалений.

Вдалося уникнути ускладнень і кровотечі.

Наразі пацієнт проходить реабілітацію.

Джерело і фото: Клінічна лікарня Феофанія