Впервые эту болезнь в 1861 году подробно описал французский врач Проспер Меньер. Его работа раскрыла основные клинические признаки недуга, что в дальнейшем позволило ученым и врачам лучше понимать и лечить заболевания внутреннего уха.

Что провоцирует слуховую патологию, а также о диагностике и лечении болезни Меньера рассказывает врач-отоларинголог Илья Рябинкин.

Что такое болезнь Меньера

— Это негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением объема лабиринтной жидкости и повышением внутрилабиринтного давления, вследствие чего возникают приступы прогрессирующей глухоты, шума в ушах, головокружения и нарушения равновесия, а также вегетативные расстройства (тошнота, рвота), — объясняет врач.

Причины болезни Меньера

Внутреннее ухо, или ушной лабиринт, — это сложнейшая система слухового аппарата, необходимая нам не только чтобы мы слышали звуки, которые нас окружают. Это также вестибулярная система, позволяющая чувствовать себя в пространстве и ходить без головокружений. Однако иногда возникают проблемы.

Существует несколько теорий, связывающих возникновение этого заболевания с реакцией внутреннего уха на различные повреждения.

• Нарушение водно-солевого обмена.
• Аллергические заболевания.
• Аутоиммунные состояния.
• Эндокринные заболевания.
• Сосудистые заболевания.
• Вирусные заболевания.
• Сифилис.
• Нарушение функции эндолимфатического протока и эндолимфатического мешка.
• Деформация клапана Баста.
• Травмы головы и височной кости.
• Воспалительные процессы инфекционного или аутоиммунного характера внутреннего уха.
• Повышение внутричерепного давления.
• Нарушение функции нервных волокон внутреннего уха.

Симптомы болезни Меньера:

• приступообразное течение (в межприступный период признаки заболевания обычно отсутствуют, за исключением снижения слуха);
• постепенное снижение слуха, преимущественно низкочастотное на ранних стадиях заболевания;
• периодические ухудшения и внезапные улучшения слуха;
• головокружение — спонтанные приступы продолжительностью от 20 минут до нескольких часов;
• шум в ушах;
• нарушение равновесия;
• тошнота или рвота во время приступов;
• спонтанный нистагм — непроизвольные движения зрачков во время приступов;
• повышенное выделение пота;
• скачки артериального давления — обычно снижение, но у некоторых больных давление может повышаться;
• несогласованные сокращения мышц;
• снижение температуры тела.

— Особенностью болезни Меньера является тот факт, что однозначных прогнозов относительно течения этого заболевания дать невозможно. Многое зависит от возраста больного, условий его жизни и других нюансов, — объясняет врач.

Методы диагностики

— Диагноз устанавливает ЛОР-врач. Если есть возможность обратиться к отоларингологу, который занимается патологией вестибулярного аппарата (вестибулолог), стоит посетить и его, — советует Илья Рябинкин.

Кроме того, обязательным является проведение ряда функциональных исследований:

• вестибулометрия (исследование функции вестибулярного аппарата);
• тональная предельная аудиометрия (исследование слуховой функции);
• дегидратационный тест (проведение аудиометрии, возможно, и отоакустической эмиссии, до и после приема диуретика);
• электрокохлеография (регистрация электрических потенциалов, генерируемых во внутреннем ухе и слуховом нерве в ответ на звуковую стимуляцию);
• видеонистагмография или электронистагмография (исследование вестибулярной функции путем исследования нистагма);
• МРТ-контрастное исследование мозга с прицельным исследованием внутреннего слухового прохода.

Также в процессе диагностики могут проводиться дополнительные методы исследования, к которым привлекаются другие специалисты: кардиологи, невропатологи, нутрициологи, эндокринологи и венерологи.

Лечение болезни Меньера

Медикаментозное лечение включает нейролептики, агонисты Н1-рецепторов, сосудорасширяющие препараты, антигистаминные препараты, диуретические средства, спазмолитики, седативные препараты.

— В случае тяжелого течения болезни с рвотой и значительными потерями жидкости показана госпитализация, — говорит Илья Рябинкин.

Комплексное долгосрочное лечение предусматривает медикаментозную поддержку пациента и изменение образа жизни и привычек.

Из рациона должны быть исключены продукты, содержащие избыточное количество соли (соленья, колбасные изделия, копчености и т.д.). Один-два раза в неделю рекомендуется бессолевая диета.

Кроме того, следует отказаться от алкоголя, кофе и кофеиносодержащих напитков и продуктов, поскольку они негативно влияют на нервную систему и могут в определенной степени провоцировать приступы головокружения.

Показанием для хирургического вмешательства является неэффективность консервативного лечения (результаты оценивают через шесть месяцев), стремительное снижение слуха и ухудшение качества жизни пациента.

Стоит отметить, что для пациентов с болезнью Меньера существуют некоторые ограничения в выборе рода деятельности.

Они не могут работать в экстремальных условиях (подземные, подводные и высотные работы), в зоне повышенной опасности, например, движущихся механизмов и обслуживании любых видов транспортных средств.

Профилактика болезни Меньера

Ради снижения вероятности развития этого заболевания следует использовать золотые стандарты здоровья:

• своевременно лечите все выявленные заболевания, а также регулярно проходите профилактические медицинские осмотры;
• аллергия — один из самых вероятных факторов, которые провоцируют болезнь Меньера. Поэтому наличие аллергической реакции является веской причиной протестировать организм на аллергены;
• скорректируйте рацион в пользу здоровой пищи;
• откажитесь от вредных привычек;
• для улучшения координации движений и тренировки вестибулярного аппарата выполняйте специальные упражнения.