Ария Гибсон из штата Огайо, которая сейчас учится в школе медсестер, в 10 лет была одной из первых маленьких пациенток, которая приняла участие в революционном исследовании, целью которого было выяснить, могут ли быть антибиотики эффективным средством лечения аппендицита — инфекции аппендикса.
То есть, стать альтернативой срочной операции по удалению воспаленного аппендикса.
Стоит отметить, что аппендицит и сегодня является самой распространенной причиной экстренной операции у детей в мире.
Оперироваться или пить антибиотики
Все чаще специалисты приводят доказательства того, что курс антибиотиков может помочь избежать операции.
Родителям 10-летней Арии более 10 лет назад в Национальной детской больнице в Рейнольдсбурге, куда ребенка привезли с аппендицитом, предложили не операцию, а другой вариант — внутривенное введение антибиотиков.
Как только симптомы воспаления аппендикса исчезли, девочка вернулась домой. Ее единственным лечением после этого был курс пероральных антибиотиков.
21-летняя Ария сейчас говорит, что за все годы ни разу не вспомнила о своем аппендиксе.
Хотя аппендэктомия 130 лет считается золотым стандартом, врачи начали пробовать лечить аппендицит антибиотиками еще с 1950-х годов, как только они стали доступными.
Антибиотики часто использовали (и до сих пор используют) для спасения пациентов с очень запущенным аппендицитом, когда срочная операция может привести лишь к распространению инфекции.
Военные также нередко полагались на антибиотики, когда солдаты или офицеры болели аппендицитом, находясь в труднодоступных местах, например на подводных лодках.
Но терапия не победила хирургию.
Только в конце 1990-х и в начале 2000-х годов интерес к антибиотикам для лечения аппендицита вернулся.
Несколько крупных исследований показали, что антибиотики могут быть хорошим выбором.
И в 2020-м году Американский колледж хирургов добавил применение антибиотиков как вариант в своих рекомендациях по лечению аппендицита.
Питер Миннечи, который руководил исследованием с участием Арии, а сейчас возглавляет отделение хирургии в Nemours Children’s Health в Делавэре, разработал теестирование, которое позволило родителям выбрать лечение своего ребенка.
— Сейчас существует два способа лечения аппендицита. И они оба работают, мы обязаны дать людям право выбирать, — говорит врач.
Оба подхода имеют свои преимущества и риски.
Плюсы и минусы хирургического лечения
В отличие от антибиотиков, хирургическое вмешательство исключает вероятность появления аппендицита снова.
Кроме того, в редких случаях хирурги обнаруживают на червеобразном отростке предраковое или раковое образование, которое впоследствии может стать большей угрозой для здоровья. И удаляют его.
Многие дети после аппендэктомии могут вернуться домой в тот же день.
Тем не менее, несмотря на то, что аппендэктомия считается одной из самых безопасных хирургических процедур, операция все равно является хирургией и несет в себе риски. В том числе и анестезия.
К тому же аппендэктомия, несомненно, является более дорогим лечением, чем антибиотики.
Что касается антибиотиков, то у некоторых людей наблюдается плохая реакция на эти лекарства, например, диарея или тошнота.
Для многих выбор будет зависеть от того, насколько важно, по их мнению, избежать операции, а также от того, к какому хирургу они обращаются.
— Мы пока не имеем 10-, 15- и 20-летнего наблюдения за пациентами, которые выбрали антибиотики вместо аппендэктомии, — говорит Мира Котагал, детский хирург больницы в Цинциннати.
Сейчас медики ищут пути совершенствования обоих методов лечения. Появляются и новые данные.
Так, в исследовании 2015 года есть выводы, что аппендицит у взрослых может “пройти сам по себе” без лечения вообще, хотя для детей это, скорее всего, невозможно.
Но уже сегодня для врачей и пациентов становится понятным — аппендицит не равен аппендэктомии.
