65-летняя канадка обратилась в отделение неотложной помощи с прогрессирующей слабостью ног и плохой подвижностью.
Кроме того, пациентка имела гипертонию, гипотиреоз и депрессию.
Жила одиноко, передвигалась с трудом
То, что сначала казалось обычным случаем проблем с передвижением, вскоре проявилось в неожиданную медицинскую тайну — женщине была диагностирована болезнь, о которой известно лишь из истории ХVIII века.
Речь шла о цинге. Современные медики точно не сталкивались с ней.
Что такое цинга
По данным Кливлендской клиники, цинга — это заболевание, возникающее вследствие серьезного дефицита витамина С. Недостаточное количество фруктов и овощей обычно является основной причиной заболевания.
Если болезнь не лечить, она может привести к серьезным проблемам с зубами, включая кровоточивость десен, расшатывание и выпадение зубов. Иногда возникают кровоизлияния под кожей.
Диагноз пациентке установили не сразу — сначала врачей насторожили некоторые специфические симптомы.
Синяки, отеки, кровоточивость десен
В течение примерно трех месяцев пожилая женщина замечала необычное изменение цвета кожи на обоих бедрах. Семейный врач ошибочно диагностировал пациентке грибковую инфекцию и назначил противогрибковый крем. Конечно, он не помог.
Медики обратили внимание на пятна, похожие на синяки, особенно на коже в паховой области и на верхней части ног, а также на маленькие красновато-фиолетовые пятна вокруг волосяных фолликулов на нижней части ног.
Наиболее впечатляющим был вид ее отечных, с признаками кровотечения, десен.
Как потом оказалось, виновником такого состояния женщины стал образ ее жизни и питания.
Женщина жила одна с ограниченной социальной поддержкой, из-за проблем с передвижением покупка продуктов и приготовление пищи были для нее затруднительными.
Поэтому ее рацион в основном состоял из консервированных супов, тунца, белого хлеба и плавленого сыра. Это ограниченное меню, лишенное свежих продуктов, создало основу для развития редкой на сегодня болезни.
Медики, проанализировав симптомы и результаты анализов, заподозрили необычный патологический дефицит витамина С, также известный под своим многовековым названием — цинга.
Этот диагноз подтвердили, когда анализ крови не смог даже определить уровень витамина С в организме пациентки.
Цинга встречается чаще, чем мы думаем
Дефицит витамина С встречается чаще, чем мы могли бы ожидать в наше время. В XXI веке, по оценкам исследователей, до 5,9% населения США страдает от низкого уровня витамина С, что подвергает их риску заболеть цингой.
Несколько современных сообщений о случаях гиповитаминоза С из канадских центров показывает 12% распространенности симптомов дефицита витамина С у пациентов, госпитализированных в гериатрическое отделение неотложной помощи.
Этот новый случай служит ярким напоминанием о том, что даже в развитых странах может возникнуть дефицит питания, особенно среди уязвимых групп населения.
Такие факторы, как ограниченная мобильность, социальная изоляция и отсутствие качественного питания, могут создать идеальные условия для развития цинги даже в наше время.
Как лечат цингу
После постановки диагноза лечение пациентки было простым. В течение недели она получала высокие дозы витамина С внутривенно, а затем перорально. Вскоре симптомы начали исчезать и, в конце концов, ее выписали в реабилитационное учреждение с планом дальнейшего лечения.
— Хотя цинга кажется пережитком прошлого, этот случай напоминает нам, что история может повторяться неожиданным образом, — считает терапевт больницы Маунт-Синай Сара Энгельгарт.
Поэтому, после последнего случая клиницистам в Канаде советуют не отвергать подозрения на цингу при оценке пациентов с повышенным риском дефицита витамина С, включая детей, тех, кто курит сигареты, имеет расстройства употребления психоактивных веществ или ограничительный режим питания.
Источник: Журнал Канадської медичної асоціації