Все мамы знают, насколько важен для ребенка витамин D. И многих интересует, в каком количестве его принимать, в какой форме и когда, как узнать о дефиците витамина D у ребенка.
Педиатр Евгений Комаровский собрал все вопросы, касающиеся витамина D и ответил на семь из них, которые считает важными и ответы на которые должны знать родители.
Как узнать достаточно ли витамина D у ребенка
Для этого нужно сдать один единственный анализ — 25 (ОН)D. Это биологическая форма витамина D, в которой он накапливается в организме человека. Он позволяет оценить запасы витамина.
Есть и другие анализы на другие формы витамина D, но делать надо только этот.
Доктор подчеркнул, что проверять результат после приема витамина D нужно в той же лаборатории, де проводился первый анализ.
Каким детям следует измерять 25 (ОН)D
Его нужно измерять только тем детям, у которых есть явные признаки рахита. Другим детям он не нужен.
Какие показатели 25 (ОН)D считаются нормой
Норма — от 30 до 60 нанограмм\мл.
Дефицит, требующий коррекции – ниже 20 нанограмм\мл.
Негативное (токсическое) влияние витамин D, когда уровень его превышает 80 нанограмм\мл.
Каким должен быть график приема витамина D
Здоровым детям от 0 до 18 лет – не менее 400 и не более 800 единиц витамина D в день.
От 0 до двух лет – рекомендуется ежедневный прием витамина D2 или D3.
Всегда, когда есть такая возможность, детям от двух до 18 лет рекомендуется ежедневно принимать витамин D2 или D3.
С двух до 18 лет можно давать витамин периодически. В этом случае используется только витамин D3 по 50 тыс. единиц ежеквартально или по 80 тыс. единиц осенью и зимой.
Никогда ни при каких обстоятельствах нельзя давать за один прием более 200 тыс. единиц витамина D, подчеркивает педиатр.
Когда нужно увеличить дозу витамина D
Рекомендуется минимум 800 и максимум 1600 единиц витамина D в день детям от двух до 18 лет в случае снижения доступности витамина D.
Если препарат принимается периодически, то доза составляет 50 тыс. единиц каждые шесть недель или 80-100 тыс. единиц ежеквартально.
Врачи имеют список диагнозов, при которых они могут увеличить дозу витамина D. Это состояния нарушения всасывания из кишечника, ферментативная недостаточность, хронические заболевания почек, муковисцидоз, прием противосудорожных препаратов и длительный прием кортикостероидов.
Когда можно уменьшить дозу
Нет таких состояний при которых уменьшают дозу. Есть ситуации когда нужны лечебные дозы: камни в почках, концентрация кальция в крови или в моче. Тогда врач решает, какую дозу назначить ребенку.
Как давать витамин Д недоношенным детям
Настоятельно рекомендуется давать витамин D детям, рожденным до 32 недель беременности или с массой тела менее 1,5 кг в возрасте одного месяца.
Уровень 25 (ОН)D в крови должен быть 20 до 50 нанограмм\мл
Оптимально, чтобы дети, которые находятся в отделениях интенсивной терапии, получали витамин D от 600 до 1000 единиц в день с учетом того витамина, который есть в молоке, в препаратах для парентерального питания и проч.
После выписки из отделения интенсивной терапии рекомендации те же, что и для всех.
Источник: Евгений Комаровский