Інфаркт міокарда – це ураження серцевого м’яза, викликане гострим порушенням його кровопостачання. Найчастіше причиною стає закупорка однієї з серцевих артерій атеросклеротичною бляшкою.
Крім того, уражена частина м’язу відмирає (починається некроз). Варто наголосити, що загибель клітин починається вже через 20-40 хвилин з моменту припинення кровотоку.
Факти ICTV поспілкувалися з кардіологом Мариною Крапивнер про те, що треба знати про інфаркт і як йому запобігти.
Які можуть бути симптоми інфаркту?
– Класичні прояви – це тиснучі болі за грудиною, відчуття, ніби поклали плиту. Вони можуть віддавати в плече, в щелепу, в ліву руку, можуть німіти мізинець і четвертий палець на руці. Вони можуть супроводжуватися відчуттям нестачі повітря, прискореним пульсом, перебоями у роботі серця, але це не обов’язково.
Є також прояви, які зустрічаються не завжди: досить поширена ситуація, коли пацієнти потрапляють в гастроентерологію або хірургію з болями в животі. І якщо не зробити кардіограму, не запідозрити інфаркт, то його можна відразу і не виявити.
Інфаркт, як правило, не виникає просто так. Це – прояв ішемічної хвороби серця. Ми знаємо два основних прояви: стенокардія – це біль у серці при навантаженні, під час ходьби, під час підйому по сходах, коли людина повинна зупинитися, припинити навантаження, тоді болі проходять. І крайня ступінь – це інфаркт, коли на атеросклеротичній бляшці в судині починають формуватися тромботичні маси. Це призводить до того, що просвіт судини закривається і ділянка серця відмирає, не отримуючи крові зовсім.
Читайте: В Одеській області розширять мережу безкоштовних центрів лікування інфаркту
Зазвичай, до інфаркту люди вже страждають на ішемічну хворобу серця, вони знають, що у них є якісь проблеми. Або у людей є цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, поєднання цих хвороб. По-друге, інфаркт – це хвороба старшого віку, хоча зараз продовжує проявлятися у більш молодих людей.
Хто в зоні ризику хвороби?
– Це чоловіки після 40 років, а жінки після 55-60 років. Природно бувають і випадки, коли інфаркт в 30 років виникає. Потрібно розуміти, що якщо людині 25 років і у неї коле серце, вона не може зробити вдих, видих, дуже часто люди в такій ситуації думають про інфаркт, що абсолютно неправильно.
Тому потрібно звертати увагу саме на тиснучі болі за грудиною, які не проходять від прийому спазмолітиків або нітрогліцерину. Взагалі, нітрогліцерин при інфаркті може надавати незначний ефект або дуже короткочасний. Але біль все одно залишається. Це також може бути однією з ознак того, що це не просто стенокардія, а щось більш серйозне.
Що робити при підозрі на інфаркт?
– Якщо ж ми дійсно запідозрили, всі фактори збіглися – чоловік, 55 років, були проблеми з серцем, підвищується тиск і з’явилися болі за грудиною… Якщо мова йде про підозру на інфаркт, то не варто самим їхати до лікарні. Краще викликати швидку допомогу, щоб зробити кардіограму на місці. Адже будь-яке фізичне навантаження може погіршити стан пацієнта. Ми також не знаємо, як будуть розвиватися події. Наприклад, люди їдуть на машині в лікарню, раптом стало погано і реанімаційні заходи ніхто провести не зможе. Тому потрібно сидіти вдома, чекати швидку.
З ліків можна прийняти но-шпу, знеболюючі, нітрогліцерин. Якщо говорити про медичні протоколи, то потрібно дати 300 грам аспірину, розжувати. Дати нітрогліцерин. Його можна навіть давати повторно, 2-3 таблетки з інтервалом 5-7 хвилин. Але це з урахуванням того, що тиск нормальний й немає протипоказань.
Якщо у пацієнта дуже низький тиск, то нітрогліцерин знизить його ще більше. Тому не варто самим цього робити. Тому найкраще – дати аспірин, но-шпу, накапати корвалолу. Це те, що точно не зашкодить.
У разі, якщо інфаркт у людини, яка спостерігається у лікаря, знає свою історію хвороби, і вона з лікарем вже обговорювала можливі варіанти дій при виникненні інфаркту – вона сама знатиме, чи можна їй прийняти нітрогліцерин та інші препарати.
Самостійно ж приймати якісь інші таблетки, не знаючи про своє здоров’я нічого, може бути дуже ризиковано. Вважається ще, що варто прийняти анаприлін. Але його можна прийняти коли досить високий тиск, частий пульс, немає протипоказань.
Всі ці питання людям, які хворіють на цукровий діабет, гіпертонічну хворобу, ішемічну хворобу серця потрібно планово обговорювати зі своїм лікарем, щоб знати, що вони можуть прийняти у такій ситуації.
Яка профілактика інфаркту?
– Перш за все – це своєчасне лікування тих хвороб, які є чинниками ризику: високий холестерин, високий цукор, високий тиск, зайва вага, малорухливий спосіб життя, куріння.
Причому більшість з цих факторів ризику – можуть бути модифіковані, тобто які ми можемо змінити. Якщо людина товста – вона повинна схуднути, займатися фізичними навантаженнями, щоб була профілактика серцево-судинних захворювань.
Говорячи про фізичні навантаження – це людина повинна безперервно проходити близько 3 км в день. Тобто, вийти і погуляти.
Обов’язково потрібно звертатися до лікаря, тому що до пори, до часу виявити якусь хворобу неможливо. Ми її не відчуваємо, скарг немає, але це не означає, що ми здорові.
Потрібно зробити кардіограму, зробити аналізи крові, виміряти тиск, простіше кажучи – визначити фактори ризику. Коли ми їх знатимемо, потрібно призначити лікування: плановий прийом медикаментів, який дозволить тримати нормальні показники організму.
Відмова від куріння – це річ, яка стане найкращою профілактикою інфаркту, кращою за будь-які ліки.
Чи є випадки, коли людина переживає інфаркт, але не знає про це?
– Так, таке буває. Та, як правило, це люди не уважні до себе. Тому, навіть якщо немає болю, якісь симптоми були. Може біль був не дуже гострим. Мало того, поки людина ходить з інфарктом – виникає задишка, вона дуже швидко втомлюється. Є якісь симптоми, на які варто було б звернути увагу.
Існує форма безбольової ішемії, але це в першу чергу стосується прояву стенокардії, коли болю немає, серце страждає від гіпоксії, нестачі кисню, але при цьому відчуттів ніяких немає. При інфаркті, коли частина серця відмирає, і скорочувальна здатність завжди порушується, то будуть якісь скарги. Вони просто можуть бути не болями, а загальними симптомами: слабкість, брак повітря, прискорений пульс, швидка втома при ходьбі.
А якщо людина ігнорує симптоми?
– Це може вилитися в хронічну серцеву недостатність – порушення насосної функції серця, коли воно не скорочується, як слід, коли серце, завдяки тому, що там залишився рубець, не працює як насос. Через це відбувається застій крові. З’являються набряки, задишка, втома, слабкість. Працездатність знижується до того, що у важких випадках людям важко дійти з кімнати до туалету.
Плюс серцева недостатність може прийняти гострі форми, такі як набряк легенів, який є життєво небезпечним станом. Можуть розвинутися порушення ритму серця, теж дуже серйозні. Наприклад, фібриляція передсердь, яка сама по собі є ризиком тромбоутворення, передумовою інсульту.
До слова, Факти ICTV звернулися до терапевта, аби дізнатися як уберегти себе від грипу.